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富德生命理赔大数据分析34页.pptx

  • 更新时间:2019-07-02
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QQ截图20190702103151.jpg

2009-2018年,理赔结案总件数、理赔总金额成上升趋势。自2016年起,出现加速增长态势。2016年-2018年,根据给付责任分类,理赔件数占比最高的为医疗、身故、重疾责任。统计范围:非团非银代渠道,2016年-2018年,根据给付责任分类,理赔金额占比最高的为重疾、医疗、身故责任。十大重疾理赔案例,2.重疾理赔数据分析(2.2-客户特征-年龄分布),40岁到59岁为重大疾病高发期,高发年 龄为49岁。重大疾病最小年龄1岁,为白血病;最大 年龄78岁,为癌症。男性高发年龄段为50~59岁,占39%,高发年龄为55岁;女性高发年龄段为40~49岁,占38%,高发年龄为49岁。

重疾理赔数据分析(2.2-客户特征-性别分布),重大疾病男性与女性占比分别为42%、58%(正常人群男性与女性癌症占比分别为54%、46%),2.重疾理赔数据分析(2.3-保单特征-保额分布),80%理赔客户的重疾保险保额为10万元以下。2.重疾理赔数据分析(2.4-疾病特征-急性心肌梗塞有无吸烟嗜好占比),急性心肌梗塞案例中,吸烟史与无吸烟史占比分别为64%和36%;吸烟为急性心肌梗塞高发风险因素之一。2016年至2018年,理赔各时效均远远超过行业平均值。

核赔核保部面对行业及公司转型,理赔案件量快速增长的趋势下,始终坚持以客户体验为方向,高效的 线下服务举措和线上智能服务体系齐头并进,不断提升服务时效,树立“生命理赔”形象。3.理赔时效及相关服务(3.2-理赔特色服务-1234特色服务、带息理赔),彰显专业…… 由代理人在客户 面前独立完成理赔款给付,留住老客户……客户对代理 人的信任度得以提升,二次开发……为客户提供理赔,服务的同时也二次开发的机会,精英代理人理赔,代理人通过公司定制平板或移动展业APP为客户提供专业理赔服务,理赔款实时支付。

理赔时效及相关服务(3.2-理赔特色服务-精英代理人理赔),掌中赔-理赔员通过自己的手机操作理赔,随时随地的为客户提供专业理赔服务,理赔款实时到账,嵌入了OCR技术,银行卡信息一步到位。客户在哪里,理赔服务就在哪里,随时:7*24小时不间断支持,预付款实时到帐,随地:只要有网络,想在哪办就在哪办理,快赔,通过商保平台从医院获取客户就诊信息,无需客户线 下提供纸质材料,理赔款直接赔付到客户个人账户。 为客户提供“免资料、免等待、免奔波”的个性化快 捷服务。云赔,代理人移动展业APP直接上传客户资料,实时对接理 赔核心业务系统,公司理赔员进行实时审核结案,实 现理赔前置审核,缩短时效。

理赔时效及相关服务(3.2-理赔特色服务-云赔、快赔),即将上线,案例分享,投保情况,被保险人父亲,为被保险人投保康健,无忧A款,保额50万元,无需体检,标 体承保,2017年4月28日生效。2019年3月申请理赔,案例分享,住院情况,入院由被保险人父亲代诉,描述因6天前听到鞭 炮声后突发双耳听力下降,未在外院诊治。本次住院8天,出院诊断为双耳特发性耳聋。双耳失聪(3周岁后始理赔),双耳听力永久丧失,在500赫兹、1000 赫兹 、2000  赫兹 音频下,平均听阈大于90分贝,且经纯音听力测 试、声导抗检测或听觉诱发电位检测等证实。

案例分享,鉴定情况,2019年3月8日被保险人前往司法鉴定所 鉴定,2019年3月25日法医鉴定报告显示符 合康健无忧“双耳失聪”的规定。2014.6.19-7.23、2014.8.12-8.19、2014.9.1-9.9、2014.9.15-9.30因肺结核、重度营养不良、药物性肝功能损害住院四次。2014.6.19-7.23住院病历既往史:自幼聋哑。  2015.1.6-2.5住院病史既往史:自幼聋哑。2010年已办理残疾人证。不忘初心,牢记使命,砥砺前行。


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